Précautions d'emploi; mises en garde spéciales. Vous devez en outre savoir que les patients de moins de 18 ans sont particulièrement exposés aux effets indésirables tels que tentative de suicide, idées suicidaires et hostilité essentiellement agressivité, comportement d'opposition et colère quand ils prennent des médicaments de cette classe. Ces manifestations peuvent être majorées au début d'un traitement par antidépresseur, car ce type de médicament n'agit pas tout de suite mais seulement après 2 semaines ou plus de traitement. Vous pouvez vous faire aider par un ami ou un parent, en lui expliquant que vous êtes dépressif ou que vous souffrez d'un trouble anxieux, et en lui demandant de lire cette notice. Vous pouvez lui demander de vous signaler s'il pense que votre dépression ou votre anxiété s'aggrave, ou s'il s'inquiète d'un changement dans votre comportement. Si vous présentez ou avez présenté par le passé l'un des troubles suivants Si vous êtes traité e pendant la phase dépressive d'une maladie dite «maniaco-dépressive» également appelée maladie bipolaire, qui consiste en des épisodes répétés d'hyperactivité mentale alternant avec des accès de dépression sévère, votre dépression peut entrer en phase maniaque hyperactivité mentale et physique.

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L'obésité, en plus de son retentissement social et psychologique, est directement associée au syndrome d'apnées du sommeil, au diabète de type 2, à plusieurs types de cancers et à diverses maladies cardiovasculaires 5 et est, de ce fait, devenue une des principales causes de mortalité dans le monde 6 et le premier facteur de risque d' invalidité 7. L'augmentation des cas d'obésité est le résultat de l'évolution des modes de vie alliant un plus grand apport énergétique du fait d'un changement des habitudes alimentaires et une forte baisse des dépenses énergétiques du fait de l'augmentation de la sédentarité Utilisation des moyens de transport motorisés, mécanisation du travail et forte augmentation du temps d'écran et de la régulation thermique des bâtiments généralisation du chauffage central et de la climatisation. Elle peut également être aggravée par des facteurs génétiques, hormonaux ainsi que par des troubles du sommeil. En, l'OMS a classé l'obésité comme maladie chronique, et a défini «le surpoids et l'obésité comme une accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle qui peut nuire à la santé». Elle est considérée aujourd'hui par métaphore comme une pandémie, bien qu'il ne s'agisse pas d'une maladie infectieuse 9. La prévention de l'obésité et son traitement sont un enjeu de santé publique majeur dans les pays développés ainsi que dans les nouveaux pays industrialisés. Ils consistent à une éducation à alimentation, à l'adoption d'une activité physique régulière, à la promotion des moyens de transport actifs, essentiellement la marche à pied pour les courtes distances et le vélo pour les distances plus longues, mais également à modifier certains gestes du quotidien comme privilégier les escaliers aux ascenseurs. Dans les cas les plus sévères une chirurgie bariatrique peut être envisagée. Pour évaluer ces obésités il convient d'analyser deux paramètres qui influent sur les complications de la maladie d'une manière indépendante l'un de l'autre: l'excès de masse grasse et la répartition du tissu adipeux.

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L'hypertension, la dyslipidémie, le diabète et les maladies cardiovasculaires sont les principales causes de mortalité dans le monde moderne, toutes étroitement liées à l'obésité. Les patients obèses doivent toujours être traités par des interventions sur le mode de vie, cependant, malgré ce type d'intervention, les résultats restent modestes. D'autre part, mais dans le même sens, la pharmacothérapie est une deuxième étape dans le traitement de l'obésité, approuvée lorsque les objectifs de perte de poids n'ont pas été atteints grâce à une intervention sur le mode de vie. Il est recommandé d'évaluer l'efficacité et la sécurité au moins une fois par mois pendant les trois premiers mois et tous les trois mois par la suite. Son administration est suggérée 30 à 50 minutes avant les repas, avec la dernière dose avant 19h La prise en charge de l'intoxication aiguë est exclusivement symptomatique basée sur un lavage gastrique et une sédation par barbituriques.

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